Module 6: Pre-analytical and Analytical Considerations

1. Overview

Accurate Renal Function Tests (RFTs) depend on proper pre-analytical and analytical practices. Errors in sample collection, patient preparation, or analysis can lead to false results and wrong diagnosis.

ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်မှု စမ်းသပ်မှုများ (RFTs) မှန်ကန်မှုကို အာမခံရန် စမ်းသပ်မှုမပြုမီ လုပ်ဆောင်မှုများ (pre-analytical) နှင့် စမ်းသပ်မှုဆိုင်ရာ လုပ်ဆောင်မှုများ (analytical) မှန်ကန်စွာ ပြုလုပ်ရမည်။ နမူနာကို မှန်ကန်စွာမယူခြင်း၊ လူနာပြင်ဆင်မှုမပြုခြင်း၊ သို့မဟုတ် စမ်းသပ်မှုပြုခြင်းအမှားများကြောင့် ရလဒ်မှားယွင်းနိုင်သည်။

2. Factors Affecting Test Results

3. Sample Collection Guidelines

• Use proper vacutainer (serum or plasma as per lab protocol)

• Avoid prolonged tourniquet use (>1 min)

• Mix anticoagulated tubes gently

• Label sample immediately with correct patient ID

• Transport promptly to lab

• လိုအပ်သော vacutainer ကို သုံးပါ (lab protocol အတိုင်း)

• tourniquet ကို ၁ မိနစ်ထက်မပို အသုံးပြုပါ

• anticoagulated tube များကို ပျော်မွေ့စွာ လှုပ်ပါ

• လူနာအမည်အမှန် ဖြင့် အချိန်မီ label ပေးပါ

• နမူနာကို လျင်မြန်စွာ Lab သို့ ပေးပို့ပါ

4. Limitations of RFTs

• Creatinine affected by muscle mass, age, gender

• BUN affected by diet, GI bleeding, catabolism

• Cannot distinguish between AKI and CKD without history or imaging

• Creatinine သည် အသက်၊ လိင်၊ ကြွက်သားပမာဏ အပေါ် မူတည်သည်

• BUN သည် အစာ၊ GI bleeding၊ metabolic state အပေါ် မူတည်သည်

• အတိတ်ရောဂါသမိုင်း သို့မဟုတ် ultrasound မရှိလျှင် AKI/CKD ခွဲခြား၍မရနိုင်

5. Interactive Component (Checklist)

Correct Specimen Collection Checklist ✅

• Patient fasting (if required)

• Correct tube chosen

• Tourniquet <1 min

• Sample not hemolyzed

• Correct labeling

• Timely transport

FAQs (10 with Answers)

1. Q: Why is fasting sometimes required for RFT?
   A: To avoid post-meal protein/BUN fluctuations.

2. Q: Can exercise affect creatinine?
   A: Yes, intense exercise increases creatinine temporarily.

3. Q: What if sample is hemolyzed?
   A: It should be rejected and recollected.

4. Q: Why avoid prolonged tourniquet use?
   A: Causes hemoconcentration → false high results.

5. Q: Can dehydration mimic kidney failure?
   A: Yes, can cause high BUN/Cr ratio.

6. Q: Which tube is preferred for RFT?
   A: Serum (red-top) or plasma (green-top, heparinized).

7. Q: When should sample be transported to lab?
   A: As soon as possible to prevent deterioration.

8. Q: Are RFTs enough to diagnose kidney disease?
   A: No, need history, physical exam, imaging.

9. Q: Can drugs affect RFT results?
   A: Yes, e.g. NSAIDs, ACE inhibitors affect kidney perfusion.

10. Q: Which factor has the biggest pre-analytical impact?
    A: Patient preparation (diet, hydration, medications).