Troubleshooting and Limitations

1. False Positives/Negatives in HbA1c

• False High Results (false positives): May occur due to iron deficiency anemia, high triglycerides, or certain medications.

• False Low Results (false negatives): Can happen in conditions with increased red blood cell turnover (e.g., hemolytic anemia, recent blood loss, recent transfusion).

• Clinicians must interpret results in context, not just rely on numbers.

2. Impact of Chronic Conditions

• Kidney disease (CKD): Can lower accuracy due to shortened red blood cell lifespan or use of erythropoietin.

• Liver disease: May alter glucose metabolism and hemoglobin turnover, affecting HbA1c reliability.

• Other chronic illnesses: Infections, inflammation, or recent hospitalization can impact accuracy.

3. Ethnic and Genetic Considerations

• Hemoglobin Variants: Sickle cell disease, thalassemia, and hemoglobinopathies can interfere with HbA1c measurement.

• Ethnic Differences: Some populations (e.g., African, Mediterranean, Southeast Asian) may have naturally different HbA1c levels.

• Alternative tests: In such cases, use fructosamine or continuous glucose monitoring (CGM).

Troubleshooting and Limitations

၁။ HbA1c တွင် အမှားဖြစ်နိုင်သော အခြေအနေများ

• လျားမြင့်သွားသော ရလဒ် (False Positive): သံချို့တဲ့သွေးအားနည်းရောဂါ၊ သွေးအတွင်း triglycerides မြင့်ခြင်း၊ ဆေးအချို့သုံးခြင်းကြောင့် ဖြစ်နိုင်သည်။

• လျားနိမ့်သွားသော ရလဒ် (False Negative): သွေးခဲဓာတ်ကွဲမူ မြင့်မားသူများ (ဥပမာ – hemolytic anemia, သွေးယို သို့မဟုတ် သွေးထိုးပြီးနောက်) တွင် ဖြစ်နိုင်သည်။

• ဆရာဝန်များသည် နံပါတ်အ alone မမူတည်ဘဲ လူနာအခြေအနေနှင့် တွဲဖက် စိစစ်ရမည်။

၂။ နာတာရှည်ရောဂါများ၏ သက်ရောက်မှု

• ကျောက်ကပ်မကောင်းခြင်း: အချိန်တိုတို သွေးစက်ဝိုင်းကြောင့် HbA1c မှန်ကန်မှု ထိခိုက်နိုင်သည်။

• အသည်းရောဂါ: သွေးဆားပြောင်းလဲမှု၊ hemoglobin အစားထိုးနှုန်းကို သက်ရောက်စေပြီး ရလဒ်ပေါ် သက်ရောက်နိုင်သည်။

• အခြားနာတာရှည်ရောဂါများ: ရောဂါဖြစ်နေခြင်း၊ အရင်တုန့်ပြန်မှုများကြောင့် လည်း အကျိုးသက်ရောက်နိုင်သည်။

၃။ လူမျိုး/ဂျင်နက်ဆိုင်ရာ သက်ရောက်မှု

• Hemoglobin မျိုးစပ်များ: Sickle cell, Thalassemia, Hemoglobinopathy များသည် HbA1c စမ်းသပ်မှုကို လှုံ့ဆော်နိုင်သည်။

• လူမျိုးအခြေခံ ကွာခြားမှုများ: အာဖရိက၊ ဂရိ၊ အရှေ့တောင်အာရှ လူမျိုးစုများတွင် သဘာဝအတိုင်း HbA1c ကွာခြားနိုင်သည်။

• အခြားစမ်းသပ်နည်းများ: ဤအခြေအနေများတွင် fructosamine သို့မဟုတ် continuous glucose monitoring (CGM) ကို အသုံးပြုနိုင်သည်။

Q: Can HbA1c be wrong sometimes?
A: Yes, false positives and false negatives can occur.

Q: What causes a false high HbA1c?
A: Iron deficiency anemia, certain medications, and high triglycerides.

Q: What causes a false low HbA1c?
A: Conditions like hemolytic anemia or recent blood transfusion.

Q: Does kidney disease affect HbA1c?
A: Yes, shortened red cell lifespan in CKD can reduce accuracy.

Q: How does liver disease affect HbA1c?
A: It alters glucose and hemoglobin turnover, making results less reliable.

Q: Can ethnicity affect HbA1c results?
A: Yes, natural differences exist in some ethnic groups.

Q: What genetic conditions interfere with HbA1c?
A: Sickle cell, thalassemia, and hemoglobinopathies.

Q: What test can be used instead of HbA1c?
A: Fructosamine or CGM.

Q: Should doctors rely only on HbA1c?
A: No, results must be interpreted with patient history and other tests.

Q: Why is understanding limitations important?
A: To avoid misdiagnosis and provide proper treatment.