Module 6: Clinical Application & Case Studie

1. ECG in Chest Pain Evaluation

• Goal: Identify ischemia, infarction, or other causes quickly.

• Key ECG Changes in ACS (Acute Coronary Syndrome):

  • ST Elevation: Acute STEMI → Urgent reperfusion

  • ST Depression / T-wave inversion: Ischemia or NSTEMI

  • New Left Bundle Branch Block: May indicate MI

• Serial ECGs:

  • Repeat every 15–30 min if symptoms persist

  • Compare with baseline ECG

2. ECG in Electrolyte Imbalances

• Hyperkalemia: Tall peaked T waves, widened QRS, sine wave pattern (severe)

• Hypokalemia: Flattened T waves, U waves, ST depression

• Hypercalcemia: Short QT interval

• Hypocalcemia: Prolonged QT interval

3. ECG in Drug Toxicity

• Digoxin Toxicity: Scooped ST depression (“digoxin effect”), arrhythmias (e.g., AV block)

• Tricyclic Antidepressants (TCA) Overdose: Widened QRS, right axis deviation

• Antiarrhythmics (Class I): QRS prolongation, QT prolongation (torsades risk)

4. Interpreting Serial ECGs

• Look for dynamic changes over time:

  • Evolving ST elevation → MI progression

  • Resolution after reperfusion therapy

  • New arrhythmias or conduction blocks

• Compare with previous tracings to avoid misdiagnosis

မြန်မာဘာသာ Version (Page 2)

၁။ ရင်ဘတ်နာခြင်းတွင် ECG အသုံးပြုခြင်း

• ရည်ရွယ်ချက်: Ischemia သို့မဟုတ် MI အချိန်မီဖော်ထုတ်ရန်

• ACS တွင်တွေ့ရသော ECG ပြောင်းလဲမှုများ:

  • ST Elevation: STEMI → အရေးပေါ် reperfusion လုပ်ရန်လို

  • ST Depression / T-wave inversion: Ischemia/NSTEMI

  • Left Bundle Branch Block အသစ်: MI ဖြစ်နိုင်

• Serial ECG:

  • ၁၅–၃၀ မိနစ်တိုင်း ထပ်စစ်ပါ

  • ရှေ့ဆက် ECG နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါ

၂။ Electrolyte ပြောင်းလဲမှုများတွင် ECG

• Hyperkalemia: T wave မြင့်ပြီးမြှောက်, QRS ကျယ်

• Hypokalemia: T wave ပြန့်, U wave တွေ့, ST depression

• Hypercalcemia: QT interval တို

• Hypocalcemia: QT interval ရှည်

၃။ ဆေးဝါးအကြောင်းကြောင့် ECG ပြောင်းလဲမှု

• Digoxin Toxicity: ST depression (scooped), arrhythmia

• TCA Overdose: QRS ကျယ်, axis ပြောင်း

• Antiarrhythmics: QRS/QT တိုး → torsades အန္တရာယ်

၄။ Serial ECG ကို ဘယ်လိုဖော်ထုတ်ရမလဲ

• အချိန်နဲ့အမျှ ပြောင်းလဲမှုတွေ ရှာပါ:

  • ST elevation တိုးလာ → MI တိုးတက်

  • Reperfusion ပြီးနောက် normalization

  • Arrhythmia အသစ်တွေ့