Here’s a dedicated eLearning Module on Hemorrhoid Stapler Surgery (Stapled Hemorrhoidopexy / PPH) with emphasis on the pain-free advantage (above dentate line) in dual language (English + Myanmar):

Module – Hemorrhoid Stapler Surgery (Stapled Hemorrhoidopexy, PPH)

Learning Objective / သင်ယူရမည့် ရည်ရွယ်ချက်

Understand the principle, technique, and benefits of hemorrhoid stapler surgery, with focus on pain reduction by working above the dentate line.

Hemorrhoid Stapler ခွဲစိတ်မှု၏ အခြေခံသဘောတရား၊ နည်းစဉ်များနှင့် အကျိုးကျေးဇူးများကို နားလည်ပြီး Dentate Line အပေါ်တွင် ခွဲစိတ်ခြင်းဖြင့် နာကျင်မှု လျော့နည်းစေခြင်းကို အထူး အာရုံစိုက်ရန်။

1. Basics / အခြေခံ

• Definition / အဓိပ္ပာယ်
  Stapled Hemorrhoidopexy (PPH) is a surgical technique using a circular stapler to treat prolapsed internal hemorrhoids.
  Stapled Hemorrhoidopexy (PPH) သည် အတွင်းပိုင်း Hemorrhoid ပေါက်ကျမှုကို ကုသရန် Circular Stapler အသုံးပြုသည့် ခွဲစိတ်နည်းဖြစ်သည်။

• Principle / အခြေခံသဘောတရား
  The stapler excises a circumferential ring of rectal mucosa above the dentate line, pulling prolapsed hemorrhoidal tissue back into normal position.
  Stapler သည် Rectal Mucosa တစ်လုံးတည်းကို Dentate Line အပေါ်တွင် ဖြတ်ထုတ်ပြီး ပေါက်ကျသည့် Hemorrhoid ကို အနေအထားမှန်စွာ ပြန်တင်ပေးသည်။

2. Pain-Free Advantage / နာကျင်မှု လျော့နည်းခြင်း

• Above Dentate Line / Dentate Line အပေါ်တွင်

  • The dentate line separates areas with pain-sensitive nerves (below) and less sensitive mucosa (above).
    Dentate Line သည် နာကျင်မှု အာရုံကြောများ ပါဝင်သည့် အောက်ပိုင်း နှင့် နာကျင်မှုနည်းသော Mucosa ပါဝင်သည့် အပေါ်ပိုင်း ကို ခွဲခြားထားသည်။

  • By working above the dentate line, stapler surgery causes minimal pain.
    **Dentate Line အပေါ်တွင် ခွဲစိတ်ခြင်းဖြင့် နာကျင်မှု အနည်းဆုံး ဖြစ်စေသည်။

• Less Postoperative Pain / ခွဲစိတ်ပြီးနောက် နာကျင်မှုနည်း
  Compared to conventional hemorrhoidectomy, patients experience much less pain and discomfort.
  အဟောင်း Hemorrhoidectomy နည်းနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက လူနာများတွင် နာကျင်မှုနှင့် မအဆင်မပြေမှု များစွာ လျော့နည်းသည်။

• Faster Recovery / ကုသချိန် မြန်
  Most patients can go home within 24–48 hours.
  လူနာအများစုသည် ၂၄–၄၈ နာရီအတွင်း ဆေးရုံမှ ထွက်နိုင်သည်။

3. Applications / အသုံးချမှု

• Indications / အသုံးပြုရန် အခြေအနေများ

  • Prolapsed internal hemorrhoids (Grade III–IV).
    အတွင်းပိုင်း Hemorrhoid ပေါက်ကျခြင်း (အဆင့် III–IV)।

  • Patients desiring less pain and quick return to work.
    နာကျင်မှုနည်း၍ အလုပ်သို့ မြန်မြန် ပြန်ချင်းလိုသော လူနာများ။

• Not Ideal For / အသုံးမပြုသင့်သူများ

  • External hemorrhoids only.
    အပြင်ပိုင်း Hemorrhoid သာ ရှိသူများ။

  • Acute thrombosed piles.
    သွေးကြဲထားသည့် Hemorrhoid သာ ရှိသူများ။

4. Risks & How to Overcome / အန္တရာယ်များနှင့် ဖြေရှင်းနည်း

• Bleeding / သွေးထွက်ခြင်း → Ensure hemostasis and proper staple height.
  သွေးထွက်မှု → Hemostasis ပြုလုပ်ပြီး Staple Height ကို မှန်ကန်စွာ ရွေးချယ်ရန်။

• Anal Stenosis (narrowing) / Anal Stenosis (ကျဉ်းခြင်း) → Avoid excessive tissue removal, maintain lumen size.
  အလွန်များစွာ Tissue ဖြတ်ထုတ်ခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ပြီး Lumen အရွယ်အစားကို ထိန်းသိမ်းရန်။

• Recurrence / ပြန်ဖြစ်ခြင်း → Correct staple line position and full mucosal ring resection.
  Staple Line အနေအထား မှန်ကန်စွာ ထားခြင်းနှင့် Mucosa Ring အပြည့်ဖြတ်ထုတ်ခြင်း။

• Infection / ပိုးဝင်ခြင်း → Sterile technique and postoperative antibiotics.
  Sterile နည်းလမ်းဖြင့် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် အန္တီဘိုင်အိုတစ် အသုံးပြုခြင်း။

5. FAQs / မကြာခဏမေးလေ့ရှိသောမေးခွန်းများ

Q1. Why is stapled hemorrhoid surgery less painful? / ဘာကြောင့် Stapler ဖြင့် Hemorrhoid ခွဲစိတ်မှု နာကျင်မှုနည်းသလဲ?

A1. Because it is done above the dentate line, where pain nerves are minimal.

Dentate Line အပေါ်တွင် ပြုလုပ်သောကြောင့် နာကျင်မှု အာရုံကြော နည်းသည်။

Q2. Can external hemorrhoids be treated with staplers? / External Hemorrhoid ကို Stapler ဖြင့် ကုသနိုင်သလား?

A2. No, staplers are mainly for prolapsed internal hemorrhoids.

မဖြစ်နိုင်ပါ၊ Stapler သည် အတွင်းပိုင်း ပေါက်ကျ Hemorrhoid အတွက်သာ ဖြစ်သည်။

Q3. What is the main complication? / အဓိက 合并症 က ဘာလဲ?

A3. Anal stenosis or recurrence.

Anal Stenosis သို့မဟုတ် ပြန်ဖြစ်ခြင်း။

Q4. How long does recovery take? / ကုသချိန် ဘယ်လောက် ကြာသလဲ?

A4. Usually 1–2 weeks.

ပုံမှန်အားဖြင့် ၁–၂ ပတ်။

Q5. Is it safer than traditional surgery? / အဟောင်း ခွဲစိတ်နည်းထက် ပိုမို လုံခြုံသလား?

A5. Yes, but requires trained surgeons and proper patient selection.

ဟုတ်ပါသည်၊ သို့သော် ကျွမ်းကျင်သော ဆရာဝန်နှင့် မှန်ကန်သည့် လူနာ ရွေးချယ်မှု လိုအပ်သည်။

7. Suggested Pictures (for training)

• Diagram of dentate line (pain nerve vs no-pain zone).

• Circular stapler device.

• Step-by-step stapled hemorrhoidopexy illustration.

8. YouTube Videos (Real Links)

• Stapled Hemorrhoidectomy (PPH Procedure)

• Stapled Hemorrhoidopexy Animation

• PPH Stapler Surgery – Surgical Demo

• https://www.youtube.com/shorts/Guw_Y30AKLQ

👉 Do you want me to expand this further into a Step-by-Step Surgical Simulation (with diagrams for each step: insertion, firing, staple line check, etc.) for learners?

1. PPH (Procedure for Prolapse and Hemorrhoids)

PPH (အူကျွံခြင်းနှင့် လိပ်ခေါင်းရောဂါအတွက် ခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းလမ်း)

Description (ဖော်ပြချက်):

PPH is a minimally invasive surgical procedure used to treat prolapsed internal hemorrhoids (Grade II-IV). Instead of cutting out the hemorrhoids, it uses a circular stapling device to reposition the prolapsed tissue back to its normal anatomical position and cut off the blood supply, causing the hemorrhoids to shrink.

အကြမ်းဖျင်းဖော်ပြချက်:

PPH သည် အတွင်းလိပ်ခေါင်းများ (အဆင့် II-IV) ကျွံကျခြင်းကို ကုသရန်အတွက် အသုံးပြုသော အနည်းငယ်သာ ထိခိုက်ဒဏ်ရာရသည့် ခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ လိပ်ခေါင်းတွေကို လှီးဖြတ်ထုတ်မည့်အစား စက်ရုပ်ကိရိယာတစ်မျိုးကို အသုံးပြု၍ ကျွံကျနေသောတစ်ရှူးကို ပုံမှန်နေရာသို့ ပြန်ရောက်အောင်လုပ်ကာ သွေးစီးဆင်းမှုကို ဖြတ်တောက်ပေးခြင်းဖြင့် လိပ်ခေါင်းများ ကျဉ်းသွားစေသည်။

Key Features (အဓိက လက္ခဏာများ):

• Minimally Invasive (ဒဏ်ရာအနည်းငယ်သာရသော): Less painful than traditional hemorrhoidectomy.

• Stapling Technique (စက်ရုပ်ကိရိယာ အသုံးပြုသောနည်းလမ်း): Uses a circular stapler.

• Faster Recovery (ပြန်လည်နာလန်ထမြန်ခြင်း): Shorter recovery time compared to conventional surgery.

Common Use (အသုံးပြုပုံ):

Treatment of internal hemorrhoids that prolapse (bulge out) during bowel movements.

ဝမ်းသွားစဉ် ကျွံကျလာသော အတွင်းလိပ်ခေါင်းများ ကုသရန်။

2. Endo GIA (Endoscopic Gastrointestinal Anastomosis)

Endo GIA (အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ မှန်ပြောင်းဖြင့်ကြည့်၍ ခွဲစိတ်ရာတွင် အသုံးပြုသော စက်ရုပ်ကိရိယာ)

Description (ဖော်ပြချက်):

Endo GIA is a surgical stapler brand (by Covidien/Medtronic) designed to be used in minimally invasive surgeries like laparoscopy or thoracoscopy. It is inserted through a small keyhole incision. The device is used to cut and seal tissue simultaneously, such as a section of the bowel or lung, and is crucial for creating connections (anastomoses) between organs.

အကြမ်းဖျင်းဖော်ပြချက်:

Endo GIA သည် ဒဏ်ရာအနည်းငယ်သာရသော ခွဲစိတ်ကုသမှုများ (လပ္ပရိုစကုပ်နှင့် ခွဲစိတ်ခြင်းကဲ့သို့) တွင် အသုံးပြုရန်အတွက် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသော ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာ စက်ရုပ်ကိရိယာတစ်မျိုးဖြစ်သည်။ ၎င်းကို အရေပြားပေါ်ရှိ အပေါက်ငယ်လေးမှတစ်ဆင့် ထည့်သွင်းအသုံးပြုသည်။ ဤကိရိယာသည် အူနှင့် အဆုတ်ကဲ့သို့သော တစ်ရှူးများကို လှီးဖြတ်ခြင်းနှင့် လေလုံအောင်ပြုလုပ်ခြင်း နှစ်မျိုးလုံးကို တစ်ချိန်တည်းလုပ်ဆောင်နိုင်ပြီး ကိုယ်အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများကြား ဆက်သွယ်မှုများ (anastomoses) ပြုလုပ်ရာတွင်လည်း အရေးပါသည်။

Key Features (အဓိက လက္ခဏာများ):

• Minimally Invasive Application (ဒဏ်ရာအနည်းငယ်သာရသော ခွဲစိတ်မှုတွင် အသုံးချခြင်း): Designed for keyhole surgery.

• Cuts and Staples (လှီးဖြတ်ခြင်းနှင့် စက်ရုပ် အပ်ခြင်း): Performs both actions in one fire.

• Varied Cartridge Sizes (ကွဲပြားသော ကိရိယာအ�ွယ်အစားများ): Available with different staple sizes for various tissue thicknesses (e.g., vascular, tissue thickness).

Common Use (အသုံးပြုပုံ):

• Lung surgery: Removing a lobe of the lung (lobectomy).

• Bowel surgery: Removing a section of the intestine (bowel resection) and reconnecting the ends.

• Gastric surgery: Such as sleeve gastrectomy for weight loss.

• အဆုတ်ခွဲစိတ်ကုသခြင်း: အဆုတ်၏ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကို ဖယ်ရှားခြင်း။

• အူခွဲစိတ်ကုသခြင်း: အူ၏ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကို ဖယ်ရှားပြီး ကျန်ရှိသော အစိတ်အပိုင်းနှစ်ခုကို ပြန်လည်ဆက်သွယ်ခြင်း။

• အစာအိမ်ခွဲစိတ်ကုသခြင်း: ကိုယ်အလေးချိန်ကျစေရန်အတွက် အစာအိမ်၏အရွယ်အစားကို လျှော့ချခြင်း။

Summary Table (အနှစ်ချုပ်)